גיל המעבר

מה זה גיל המעבר?

 

גיל המעבר, הידוע גם כמנופאוזה, מוגדר כשנה שלמה ללא מחזור וסת. מדובר בשלב טבעי בחיי כל אישה, שבו השחלות מפסיקות בהדרגה לייצר אסטרוגן ופרוגסטרון, שני ההורמונים שהיו אחראים לאורך שנות הפוריות על ויסות המחזור החודשי ועל תפקוד תקין של מערכות רבות בגוף.

​

מתי זה גיל המעבר ואיך יודעים שזה מתחיל?

​

השאלה באיזה גיל מתחיל גיל המעבר מטרידה נשים רבות, והתשובה היא שהגיל הממוצע נע בין 45 ל-54, כאשר גיל המעבר שמתחיל לפני גיל 45 נחשב למוקדם ודורש התייחסות רפואית מדויקת יותר. העיתוי המדויק תלוי מאוד בגורמים גנטיים ובריאותיים אישיים, ולכן חשוב שכל אישה תעקוב אחרי הגוף שלה ותפנה לייעוץ כשמשהו משתנה.

​

מה קורה בשנים שלפני גיל המעבר - בפרימנופאוזה 

​

לפני שהמחזור נפסק לגמרי, נשים עוברות תקופה של מספר שנים הנקראת פרי-מנופאוזה, שבה המחזור עדיין קיים אך משתנה באופיו. זהו למעשה שלב שבו כבר מופיעות תופעות טרום גיל המעבר אצל נשים, כמו אי סדירות במחזור, החמרה בתסמונת קדם וסתית או הופעת תסמינים הורמונליים ראשוניים שבחלקם דומים לתסמיני המנופאוזה אך לעיתים קרובות באים והולכים לאור התנודתיות ההורמונלית שאופיינית לתקופה זו. 

​

לרוב הסימן הראשון שמופיע בפרי-מנופאוזה הוא שינוי באופי המחזור, כמו דילוגים או שינוי בכמות הדימום, לצד הופעה הדרגתית של תסמינים כמו גלי חום או שינויים במצב הרוח. השילוב של כמה תסמינים יחד, ולא סימן בודד, הוא בדרך כלל מה שמצביע על תחילת התהליך.

​

תקופה זו יכולה להיות מלווה גם בהתגברות או הופעה חדשה של תסמונת טרום ווסתית שמתבטאת פעמים רבות בתסמינים שדומים בחלקן לתסמיני גיל המעבר כמו גלי חום, שינויים קשים במצב הרוח בין אם מדובר בעצבנות יתר או דכדוך, תחושת נפיחות בבטן ובשדיים, בעיות בשינה, מיגרנות ועוד. הדרך היחידה להבדיל מצב זה מהמנופאוזה עצמה היא על ידי עריכת יומן חודשי של התסמינים ואז רואים שהם לא מופיעים כל החודש אלא מתחילים עד שבועיים לפני הווסת ומשתפרים תוך יום יומיים מהופעתה.

​

תסמיני גיל המעבר: מה הגוף מנסה לומר לך?

​

תסמיני גיל המעבר מגוונים בהרבה ממה שרוב הנשים מניחות, וחלק מהתופעות שמלוות את גיל המעבר כלל לא מזוהות אצל הציבור הרחב כקשורות לתקופה הזו. הנה התופעות שנשים רבות המגיעות למרפאה מתלוננות עליהן:

​

גלי חום

​

גלי חום הם התסמין המוכר, השכיח והבולט ביותר בגיל המעבר. הם מתבטאים בתחושת חום פתאומית או בעירה פנימית שעולה מהחזה או מהפנים ומתפשטת לכל הגוף, ולעיתים מלווה בהזעה מוגברת ואפילו בתחושת קור לאחר שהחום חולף. גלי החום יכולים להימשך מספר דקות בכל פעם, ותדירותם ועוצמתם משתנות מאישה לאישה. הם עלולים להופיע בכל שעות היממה, אך שכיחים ומפריעים במיוחד בלילה, כשהם גורמים להזעה בשעות הלילה ולפגיעה משמעותית באיכות השינה.

​

עייפות מתמשכת

​

לצד גלי החום ולעיתים גם ללא גלי חום נשים רבות מדווחות על עייפות כרונית שמלווה אותן לאורך כל היום, גם כשהן ישנות מספר שעות סביר. העייפות הזו קשורה הן לפגיעה באיכות השינה כתוצאה מגלי החום וההזעה, והן להשפעה הישירה של הירידה ברמות ההורמונים על רמת האנרגיה ועל תפקוד המוח. תחושת התשישות עלולה להשפיע על התפקוד היומיומי, על הריכוז בעבודה ועל החשק לפעילויות שבעבר היו מהנות וטבעיות.

​

השמנה בטנית ותחושת כבדות

​

השמנה בטנית היא תלונה שכיחה נוספת, שקשורה לשינויים במטבוליזם ובאיזון ההורמונלי בתקופה זו, ולא תמיד מקושרת אצל המטופלות לגיל המעבר עצמו. הירידה באסטרוגן משפיעה על אופן פיזור השומן בגוף ועל תפקוד מערכת העיכול, מה שגורם לתחושת נפיחות, כבדות ואי נוחות בבטן גם ללא שינוי משמעותי בתזונה והשמנה בצורה שאופיינית לגברים – הופעת כרס.

​

יובש בנרתיק וירידה בחשק המיני

​

הירידה ברמות האסטרוגן משפיעה גם על בריאות הנרתיק, שזקוק לאספקה שוטפת של ההורמון לצורך תפקודו התקין. כתוצאה מכך עלולות להופיע תחושות של יובש, צריבה ואף כאב, שיכולים לגרום לאי נוחות משמעותית במהלך יחסי מין ולעיתים גם לדלקות חוזרות בדרכי השתן והנרתיק. לעיתים היובש בפתח הנרתיק מתרחב לרקמות שסביבו ונשים מתלוננות געל גירוד ואי נוחות באזור פי הטבעת

 

לצד היובש, נשים רבות חוות גם ירידה בחשק המיני, שנובעת מהשילוב בין יובש בנרתיק שגורם לכאב בזמן קיום היחסים, הדעיכה ברמות האסטרוגן לבין הירידה ברמות הטסטוסטרון שמביאים בתורם לירידה בליבידו. 

​

שינויים במצב הרוח ותפקוד קוגניטיבי

​

מעבר לתסמינים הפיזיים, יש להתייחס גם למרכיב הרגשי והמנטלי. ירידת רמות האסטרוגן והפרוגסטרון משפיעה על מערכת העצבים המרכזית, ועלולה לגרום לעצבנות, חרדה חדשה שלא הייתה קיימת קודם, תנודות במצב הרוח ואפילו לתחושות של דיכאון. נשים רבות מדווחות גם על קושי בריכוז ועל תחושת ערפול מחשבתי, המכונה לעיתים ערפול מוחי, שמתבטא בקושי לזכור פרטים או לשלוף מילים מה שבתורו פוגע לעיתים קרובות לפגיעה בתפקוד בעבודה.

​

תסמינים נוספים שנשים לא מקשרות לתופעות גיל המעבר

​

תופעות שכיחות שגורמות לנשים לפנות למומחים בתחומים שונים ולא מקשרות לגיל המעבר כוללים:

​

כאבי מפרקים ושרירים - תלונה שכיחה מאד שגורמת לנשים ליטול תרופות מיותרות  או לפנות לריאומטולוגים לפתור בעיה שבעצם קשורה לחסר ההורמונאלי שלהן.

​

דפיקות לב - באופן רגיל אין אנו חשים שהלב שלנו עובד, בגיל המעבר קורה שנשים חשות בדפיקות לב מואצות או תחושה של לחץ בחזה. נכון שכשיש, חייבים לפנות להערכה של קרדיולוג אך אם לא נמצאה בעיה פעמים רבות התופעה היא  עקב הירידה ברמות האסטרוגן וניתנת לפתרון במתן הורמונים מותאמים.

​

דלקות שתן חוזרות - נשים רבות מקבלות טיפולים אנטיביוטיים חוזרים ונשנים לבעיה שהפתרון שלה אינו אנטיביוטיקה אלא שיפור המצב ההורמונאלי בנרתיק שסובל קשות מהחסר באסטרוגן שהאישה חווה בגיל המעבר. טיפול הורמונאלי מקומי פשוט לנרתיק יכול לפתור את הבעיה.

​

פגיעה בתפקוד בעבודה בגיל המעבר

​

בין אם הבעיה נובעת מגלי חום  שמפריעים לתפקוד, או מהזעות לילה ושינה לא רציפה או שמדובר בערפול המוחי  שמקשה על התפקוד או ממצבי רוח שמשפיעים קשות על מערכת היחסים עם העובדים האחרים אין ספק שכל זה ביחד גורם לפגיעה בתפקוד בעבודה. מחקרים רבים מראים שנשים נוטות להתפטר ולהפסיק את עבודתן בגלל הקשיים שהן חוות באחוזים משמעותית יותר מגברים בגילן  או מנשים שאינן בגיל מעבר. ההשפעה על העבודה כה משמעותית עד שבאנגליה החלו במוסדות שונים להעביר קורסים לגברים שיבינו מה קורה לאשה הזו שעובדת לצידם שנים רבות ופתאום תפקודה נפגע.

​

הבנת התמונה המלאה של התסמינים היא הצעד הראשון לקבלת מענה נכון, שכן חלק מהנשים סובלות שנים ארוכות מבלי לדעת שהתסמינים שלהן קשורים בכלל לשינוי ההורמונלי שהן עוברות.

​

תהליך האבחון והטיפול במרפאת ד"ר עמוס בר

​

הביקור הראשון במרפאת גיל המעבר מתחיל בשיחה שבה נבחנים ההיסטוריה הרפואית של המטופלת, אופי התסמינים שלה, אורח החיים שלה ורצונותיה. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גינקולוגית מקיפה, ובמידת הצורך גם בדיקות דם המסייעות להעריך את רמות ההורמונים ואת מצב הבריאות הכללי. תהליך אבחון זה חשוב במיוחד, מכיוון שתסמינים דומים עשויים לנבוע מסיבות שונות לחלוטין, ורק אבחנה מדויקת מאפשרת בניית תוכנית טיפול שמתאימה באמת לגוף ולמצב הבריאותי של כל אישה.

​

לאחר האבחון, נבנית תוכנית טיפולית אישית המשלבת בין הפתרונות הרפואיים הזמינים לבין ההעדפות של המטופלת עצמה. הליווי אינו מסתיים בפגישה הראשונה, אלא נמשך לאורך זמן, עם מעקב תקופתי שמאפשר להתאים את הטיפול ככל שהצרכים משתנים.

​

אפשרויות הטיפול הקיימות במרפאה

​

מרפאת גיל המעבר של ד"ר בר מציעה מגוון רחב של פתרונות מתחום רפואת גיל המעבר, כדי שכל מטופלת תוכל לקבל את סוג הטיפול שמתאים לה. הטיפול המקובל והיעיל ביותר להקלה על התסמינים הוא הטיפול ההורמונלי החלופי, המחזיר לגוף את רמות האסטרוגן והפרוגסטרון שירדו, ומקל משמעותית על גלי חום, קשיי שינה, יובש בנרתיק ותנודות במצב הרוח. מעבר לכך, לטיפול ההורמונלי כשמתחילים אותו בזמן המתאים יש גם יתרונות ארוכי טווח לבריאות העצם ולמערכת הלב ,כלי הדם והגנה בפני דמנציה ואלצהיימר.

​

עבור נשים שמעדיפות שלא לקבל טיפול הורמונלי מכל סיבה שהיא, קיימות גם חלופות תרופתיות שאינן הורמונליות, כמו תרופה שמשפיעה ישירות על המרכז האחראי לגלי החום במוח או צמחי מרפא ותוספי תזונה שונים המוכרים כיכולים לסייע לתסמיני גיל המעבר. לצד הטיפול התרופתי, מודגשת במרפאה גם החשיבות של שינוי באורח החיים, ובכלל זה תזונה מותאמת, פעילות גופנית סדירה וטכניקות הרפיה, המסייעים להקלה כללית על התסמינים ולשיפור איכות החיים בכל ההיבטים.

​

ד"ר עמוס בר - רופא מתמחה ומתמקצע בבעיות של גיל המעבר

​

חשוב להדגיש שלמרות שרופאים/ות רבים מתהדרים בתואר ״מומחה לגיל מעבר״ שלא קיימת מומחיות כזו בעולם הרפואה ולכן יש לחשוב טוב טוב לפני שנופלים בפרסומים מטעים וחשוב לבחור רופא שמתעסק שנים רבות בתחום. אחת הדרכים לכך היא להיכנס לאתר של האגודה הישראלית לגיל מעבר ולראות מי נמצא בוועד האגודה מה שמבטיח שללא ספק את בוחרת ברופא/ה שמבין היטב בתחום.

​

ד"ר עמוס בר הוא רופא נשים בכיר עם ניסיון קליני וכירורגי המשתרע על פני יותר מ-35 שנים, המשלב מומחיות רפואית עמוקה עם גישה אישית וקשובה לכל מטופלת. הוא חבר בוועד המנהל של האגודה הישראלית לגיל המעבר, מלמד בקורס לגיל מעבר באוניברסיטת ת״א שמיועד לרופאים שרוצים יותר להבין בתחום ואחד ממחברי הספר "המדריך הישראלי לבנות 40+", שנכתב יחד עם טלי רוזין וד"ר גדעון קופרניק ומהווה מקור ידע מוביל לנשים בגיל הזה בישראל. בזכות תרומתו המקצועית ומעורבותו בתחום, נבחר ד"ר בר לרשימת הרופאים המומלצים בפורבס בתחום גיל המעבר בשנים 2022 ו-2024, על פי המלצות של רופאים עמיתים.

​

הגישה במרפאה מבוססת על שילוב בין רפואה מבוססת מחקר לבין ליווי אנושי ומכבד, שמבין שכל אישה מגיעה עם סיפור וצרכים משלה. מטופלת שמגיעה לייעוץ לגיל המעבר במרפאה יכולה לצפות לאבחון מדויק, להסבר ברור על מה שקורה בגופה, ולתוכנית טיפול שנבנית יחד איתה ולא עבורה. את מוזמנת לפנות ולתאם פגישת ייעוץ, ולקבל את המענה המקצועי, הבטוח והדיסקרטי שמגיע לך.