עיצוב והקטנת שפתי הפות
ד"ר עמוס בר מנהל את יחידת הניתוחים הפלסטיים הגינקולוגיים במרכז הרפואי TLV בתל אביב.
עם ניסיון של מעל ל-18 שנה, ד"ר בר נחשב לאחד מחלוצי התחום בישראל ומומחה מומלץ מטעם הקולג' האירופאי לרפואה אסתטית (ECAMS).
כל מה שאת צריכה לדעת לפני ניתוח קיצור שפתי הפות
הקטנת השפתיים הפנימיות הוא הליך שמבוצע על ידי נשים שלא אוהבות את גודל השפתיים הקטנות שלהם. שפתיים גדולות יכולות לגרום למבוכה עם בן הזוג או לחוסר נוחות בעת לבישת בגד ים או מכנסיים צמודים, או במהלך קיום יחסי מין.
חלק מהנשים נולדות עם שפות מוגדלות בעוד שאצל אחרות זה בא לידי ביטוי עם הגיל או לאחר הולדת ילדים. לפעמים, האישה מודעת לשפתיים מוגדלות מילדות ולרוב ההגדלה היא דו צדדית אם כי לעיתים יש הבדלי גודל ניכרים בין שפה אחת לשניה.
קבוצה נוספת הן ספורטאיות שהמתלוננות על 'שפשוף' באזור למשל בזמן רכיבה על אופניים או ריצה. אצל נשים רבות הבעיה גורמת לדמוי עצמי נמוך ותיסכול שיכול להביא בהמשך לירידה בחשק מיני , המנעות ממין אוראלי או קיום יחסים בחושך בלבד. הקטנת השפתיים הפנימיות של הנרתיק (labioplasty) הוא הליך שיכול להתבצע כדי להקטין את גודל השפתיים הקטנות.
לא בטוחות אם הניתוח מתאים לכן? צ פו במדריך הויזואלי של ד"ר בר לאבחון עצמי והבנת ההליך
כמומחה לניתוחים פלסטיים גינקולוגים הגיש ד"ר עמוס בר הרצאה בכנס האיגוד הישראלי לגיל מעבר. בהרצאה הוא מסביר על ניתוח פלסטי של האגן והפעם קיצור שפתיים או הקטנת שפתי הנרתיק.
כאן תמצאי מצגת חלקית מהרצאה זו ותוכלי למצוא הסבר על מה זה גודל נורמלי של שפתי הפות, הסיבות לניתוח, ואת השיטה בה ד"ר עמוס בר מבצע את הניתוח.
האם המבנה שלי נורמלי? צפי בהסבר המלא של ד"ר בר
אנחנו מבינים שההחלטה לבצע ניתוח באזור כה אינטימי מלווה בחששות ובשאלות רבות. כדי לעזור לך להרגיש בטוחה יותר, ד"ר עמוס בר ריכז עבורך הסבר ויזואלי מפורט (מתוך הרצאתו המקצועית) הכולל תמונות אילוסטרציה.
מי מועמדת לניתוח עיצוב והקטנת שפתי הפות? (Labiaplasy)
לנשים המבקשות הקטנה ועיצוב שפתיים יש לעיתים אסימטריה בין צד ימין לשמאל אם כי לרוב מדובר בגודל כשלאשה מפריע לראות את השפתיים הקטנות תלויות מעבר לשפתיים הגדולות (שפתיים חיצוניות).
אחרות חשות בנפיחות מגושמת במכנסיים או בבגד הים במיוחד כשמדובר בלבוש הדוק או חושפני. קבוצה נוספת הן ספורטאיות שהמתלוננות על 'שפשוף' באזור למשל בזמן רכיבה על אופניים או ריצה. אצל נשים רבות הבעיה גורמת לדימוי עצמי נמוך ותסכול שיכול להביא בהמשך לירידה בחשק מיני, הימנעות ממין אוראלי או קיום יחסים בחושך בלבד. לנשים אלה ללא ספק הניתוח מומלץ.
האם קיימות שיטות שונות לבצע את הניתוח?
בהחלט!!! קיימות מספר טכניקות לביצוע הניתוח. אנו ממליצים לך לצפות כאן בהרצאה שנתן ד"ר עמוס בר לרופאים בכנס רפואי שמסבירה את השיטות השונות (אין קול במצגת אלו רק השקופיות אך הן מסבירות היטב את השיטות השונות).
השיטה המסורתית (חיתוך פשוט)
באופן מסורתי, גינקולוגים ומנתחים פלסטיים מבצעים את ניתוח השפתיים הפנימיות על ידי חיתוך פשוט של החלק הבולט של השפתיים הקטנות הבולטות ותפירת קצה הגדם. טכניקת הקטנה ישנה נושנה זו אמנם נוחה מאד למנתח, קלה לביצוע, אינה דורשת מיומנויות מיוחדות ומבוצעת תוך 15-30 דקות אך אינה אידיאלית מאחר והיא מבטלת את המשכיות הקו הטבעי של קצות השפתיים הקטנות ויוצרת הבדלי גוון. קשה לשמור על סימטריה בין צד שמאל לצד ימין ובמקום הניתוח (בחלק החיצוני של השפתיים) מתקבלת צלקת לא סדירה עם צבע בהיר יותר שמחליף את הפיגמנט הטבעי של השפתיים ונוצר הבדל משמעותי בין האזור המנותח לאזורים הסמוכים לו במיוחד הדבר בולט באזור בו מתחברות השפתיים לאזור המכסה את הדגדגן. לעיתים נשים ממשיכות להתלונן על אי נוחות לזמן רב מאחר והצלקת ממשיכה להתחכך בבגדים.
ד"ר עמוס בר משתמש בשיטה ניתוחית זו לעיתים רחוקות בלבד.
זו השיטה הפשוטה לביצוע הניתוח
כפי שמתבצע על ידי רוב המנתחים (חיתוך פשוט של החלק הבולט)
השיטה המודרנית אותה מיישם ד"ר עמוס (טכניקת החתכים הנסתרים)
לאחרונה, פותחה טכניקה חדשה של הקטנת השפתיים הקטנות אותה מיישם ד"ר עמוס בר במרבית ניתוחיו.
טכניקה ניתוחית זו קשה יותר לביצוע, דורשת יותר מיומנות ונסיון ומאריכה את הניתוח. היתרון בשיטת ניתוחית זו שהיא שומרת על קו המשכי, צבע, ואנטומיה של קצה השפתיים הפנימיות. השפתיים נחתכות בחלק הפנימי שלהן ונתפרות כך שקו התפר הגלוי מינימלי ולא מתקבלת צלקת ארוכה ומכוערת. התוצאה הן שפתיים קטנות נורמליות למראה ולאחר ההחלמה לרוב קשה לראות שהאשה עברה ניתוח גם בהסתכלות מקרוב. באותו ניתוח ניתן גם להסיר את העור העודף משני צידי הדגדגן ללא צלקות נראות לעין.
אלה הטכניקות של החתכים הנסתרים בהם משתמש ד"ר עמוס בר ברוב ניתוחיו בהן הקו החיצוני של השפתיים (זה הנראה לעין) נשאר כפי שהיה ונותן לשפה מראה טבעי לחלוטין ללא צלקות חיצוניות
תוצאות הניתוח: גלריית תמונות לפני ואחרי הקטנת שפתי הפות
על מנת להבין את הטכניקה והתוצאות של הניתוחים בצורה בה היא מבוצעת על ידי ד"ר עמוס בר ניתן להיכנס לגלריית תמונות של לפני ואחרי הקטנת שפתי הפות באתר של ד"ר גרי אלטר, רופא אמריקאי שהמציא את השיטה המודרנית לקיצור השפתיים, ובשיטה בה מבוצעת גם על ידי ד"ר עמוס בר.
בקישור הבא באתר שלו תוכלי לראות תמונות ותוצאות של ניתוחים (תמונות דומות מניתוחים אותם ביצע ד"ר עמוס בר לא ניתן להעלות מאחר ואי אפשר לעשות זאת ללא קבלת אישור בכתב מנשים שלא כ"כ ססות לאשר זאת).
האם יש מקרים בהם תמליץ לא לעבור את הניתוח?
במקרים רבים, כשהתרשמתי שהסיבה לניתוח לא הגיונית, שכנעתי נשים שהגיעו אלי ליעוץ לא לבצע את הניתוח.
אין ספק שנשים עם שפתיים גדולות או לא שוות שמפריעות להן פיזית או נפשית הן מועמדות מצויינות לניתוח. מצד שני נשים רבות נוטות להסתכל בתמונות של נשים אחרות ולמרות שיש שוני רב בין מה שנחשב לנורמלי הן חשות שמשהו "לא בסדר" אצלן. אצל אחרות רופא חסר רגש פלט הערה על שפתי הפות (כשבכלל לא נשאל על כך!!) והן חשות שאולי משהו לא בסדר אצלן.
אחוז מאד גבוה של נשים ללא בעיה של גודל, או הפרעה בחיי היומיום או בעיית תדמית עקב מבנה השפתיים הפנימיות מקבלות אצלי הסבר, בו אני מראה להן בתמונות את השוני הרב שקיים בין מראה איבר מין נשי אחד למשנהו (כשכולם נורמליים) ומנסה לגרום להן להבין שאני ממליץ לחשוב היטב לפני שהן הולכות לניתוח מאחר ולדעתי אין בו צורך. אלה שבכ"ז משהו מפריע להן עוברות את הניתוח לפחות אחרי שחשבו על כך מספיק זמן.
באיזה גיל ניתן לבצע את הניתוח לעיצוב השפתיים?
טווח הגילאים של מבקשות ההליך הוא רחב ביותר. למעט מקרים של נערות שהגיעו עם אמא שלהן ועשו את הניתוח כבר בגיל 16 בעיקר עקב אסימטריה בין הצדדים או הגדלה ממש קיצונית.
לרוב הניתוח מבוצע מגיל 18 גם בנשים שהן עדיין בתולות.
רבות מבצעות את הניתוח אחרי לידה כשהן חשות בשינוי והתארכות של השפתיים וכלה בנשים בשנות ה-50.
אצל מבוגרות יותר לעיתים קיימת גם בעיות רפיון של השפתיים הגדולות ותעלת הנרתיק, אז הניתוח מבוצע בשילוב עם הצרת הנרתיק ו/או מילוי של השפתיים הגדולות הרפויות או מתיחתן.
האם הניתוח מתאים לנשים שלא ילדו?
בהחלט כן, כולל נשים שעדיין לא קיימו עדיין יחסי מין.
באיזו הרדמה משתמשים וכמה זמן אורך הניתוח?
אורך הניתוח תלוי בשיטה. בשיטת בה פשוט השפתיים נחתכות, כפי שכבר ציינתי, ניתוח המתבצע בשיטה הישנה, של חיתוך פשוט, של החלק הבולט של השפתיים הקטנות והבולטות, מדובר בניתוח קצר של 15-30 דקות.
בשיטה בה מבצע ד"ר עמוס בר את מרבית ניתוחיו, השיטה המודרנית, שדורשת מיומנות, נסיון ודיוק מירבי, הניתוח נמשך בערך שעה לרוב בהרדמה כללית. הרדמה מקומית בה מוזרק חומר הרדמה לאזור הניתוח אפשרית אך פחות מומלצת.
החומר המוזרק גורם לנפיחות באזור שמשנה את צורתו ולמרות שהמנתח חושב שהוא עושה ניתוח מאד סימטרי ומדוייק עם ירידת הנפיחות לעיתים רואים תוצאות לא שוות בהשוואה בין צד שמאל לימין.
האם יש יתרון (כמו שקראת באתרים מסוימים) לשימוש בלייזר?
חיתוך בלייזר נשמע מדוייק יותר, משוכלל יותר ובעייתי פחות. למעשה חיתוך בלייזר זהה לחיתוך בסכין כשקרן הלייזר בעצם חותכת ושורפת את הרקמה. במקרים אלה שולי החתך השרופים לא נראים טוב. כאשר מדובר בניתוח לקיצור שפתיים, למעט ה"גימיק" אין שום יתרון בניתוח בלייזר.
האם יש מומחים לניתוחי שפתי הפות?
כמו בכל ניתוח פלסטי יש רופאים עם יותר ופחות נסיון. ניתוחים אלה מבוצעים לרוב על ידי גניקולוגים שהשתלמו בכך ולעיתים על ידי פלסטיקאים. שימי לב שרופאים רבים מציעים את את עצמם כשלחלקם אין כמעט נסיון בתחום או שעשו לאחרונה קורס של יומיים שלושה.
לד"ר עמוס בר נסיון של 18 שנה בתחום האסתטיקה וגינלית, בעיצוב שפתי הפות ובקיצור שפתי הנרתיק. ראיונות בוצעו עם ד"ר עמוס ב-YNET כבר ב-2004, וכמו כן כתב ד"ר בר את הפרק שדן בניתוחים קוסמטיים וגינליים- קיצור שפתיים והצרת נרתיק בספר שדן בניתוחים פלסטיים ופורסם כבר בשנת 2003.
מה הסיכונים בניתוח עיצוב שפתי הפות?
כמו בכל ניתוח קיימים סיכוני הרדמה שהם נדירים ביותר, מאחר ומדובר בכל מקרה בהרדמה שאינה "קשה" ולא כוללת משתקי שרירים ומכונות הנשמה אלא הזרקה של חומר הרדמה דרך הוריד בלבד.
כמו כן יש סיכון לדמם, זיהום, הצטלקות לא תקינה ואפילו פתיחה של אזור ניתוח שדורש תיקון בהמשך. סיבוכים אלה אינם שכיחים.
מה מחיר הניתוח?
המחיר תלוי בסוג הניתוח או בצורך לשלב בין ניתוחים. מומלץ לבוא לפגישת ייעוץ.
ד"ר עמוס בר לא גובה תשלום על פגישת הייעוץ הראשונית, אותה את מקבלת בחינם.
לכמה זמן נשמר הניתוח לעיצוב שפתי הפות?
תלוי מאד מתי בוצע. אם נעשה אחרי לידות יישמר לרוב לכל החיים.
נשים שעברו ניתוח מהסוג הזה בגיל מאד צעיר צריכות לדעת, שכמו אצל כל אשה, הלידות והתקדמות הגיל יכולים לשנות את מראה השפתיים.
כמה זמן ההחלמה מהניתוח?
איך אני אמורה להתנהג אחרי הניתוח? מה עם ספורט? יחסי מין?
ההמלצה של דר עמוס בר היא להשאר 3-4 ימים בבית אחרי הניתוח ולתת לתפרים העדינים להחלים.
מומלץ ללבוש בגדים רפויים, לרחוץ את אזור הניתוח פעמיים ביום במים וסבון.
אחרי שבוע יש לבוא לביקורת במרפאה. לרוב ניתן גם לחזור לעבודה תוך 4-7 ימים מהניתוח (אם אינה עבודה פיזית). התעמלות ניתן לבצע אחרי חודש מהניתוח בערך. מומלץ להימנע מיחסי מין כולל אוננות למשך כ-6 שבועות.
על כל שאלה נוספת דר עמוס בר ישמח לענות לך במסגרת פגישת יעוץ ללא עלות כספית מצידך.
להסבר מלא על האנ טומיה בנושא האסתטיקה והפלסטיקה הגניקולוגית לחצי כאן
לכתבה עם ד"ר בר על הקטנת שפתי הפות - לביופלסטי באתר הרפואה הפופולארי 'דוקטורס'