הצרת נרתיק: החזרת המצב לקדמותו ושיפור איכות החיים
הגוף משתנה עם השנים, ולידות הן אחד השינויים המשמעותיים ביותר שעובר הנרתיק של האישה. הוא נמתח, השרירים נחלשים, והאיזון שהיה קודם לכן לא תמיד חוזר במלואו. נשים רבות מקבלות את זה כחלק מהחיים, בדיוק כמו שהן משלימות עם סימני המתיחה על הבטן.
אך כשהשינוי הזה מתחיל לפגוע בחיים האינטימיים, בתחושה, בביטחון העצמי ובזוגיות, הוא כבר אינו רק עניין קוסמטי. הצרת נרתיק היא אחת הדרכים לטפל בכך, ויש לה מספר פנים.
ד"ר עמוס בר, רופא נשים מומחה עם למעלה מ-35 שנות ניסיון בגינקולוגיה ומיילדות, מוביל את היחידה לפלסטיקה גינקולוגית בבית החולים TLV ברמת החייל ואת המרכז לטיפול מתקדם ברצפת האגן. לאורך שנות פעילותו הוא ראה כיצד בעיה שנשים נוטות להדחיק ממשיכה לצמוח עד שהיא פוגעת בכל תחומי החיים. "אין סיבה לקבל את הדבר הזה כגזרה מגורל," הוא אומר. "הטיפול הנכון יכול לעשות פלאים לזוגיות ולאיכות החיים". המאמר הזה נכתב על בסיס הסבריו, ומיועד לכל אישה שמחפשת מידע אמין לפני שהיא מקבלת החלטה.
כל מה שאת צריכה לדעת לפני הצרת נרתיק.
מוזמנת לחייג אלינו לתיאום תור לייעוץ או לביצוע ניתוח בטלפון: 07-37594903 למטופלות מכבי או 073-7594903 למטופלות פרטיות.
כמומחה המנהל את היחידה לפלסטיקה גניקולוגית במרכז הרפואי TLV בתל אביב, ד"ר בר נבחר על ידי מייסדת ומנהלת ECAMS (הקולג׳ האירופאי לרפואה אסתטית) כבעל ניסיון רב ומומלץ לניתוחים אסתטיים גינקולוגיים בישראל.
מה גורם להתרחבות הנרתיק?
הגורם השכיח ביותר להתרחבות הנרתיק הוא הריון ובעיקר הלידה הווגינלית. כשתינוק עובר דרך תעלת הלידה, הנרתיק נמתח בצורה דרמטית. השרירים נפגעים, הרקמות נקרעות, ועצבים ורקמות חיבור עלולים להינזק. בדרך כלל הנרתיק חוזר יחסית לגודלו המקורי, אך המילה "יחסית" היא המפתח. עם לידה שנייה ובוודאי שלישית ואילך, התרחבות מצטברת ולרוב כבר לא חולפת מעצמה.
מעבר ללידות, תורמים לתהליך גם גיל המעבר, שינויים הורמונליים, ירידה ברמות האסטרוגן ותהליכי הזדקנות טבעיים של הרקמות. גנטיקה גם היא משחקת תפקיד, שכן יש נשים שנוטות יותר לרפיון שרירי, ויש שפחות. לפיזיותרפיה לרצפת האגן אחרי לידה יש יכולת ממשית לצמצם את הנזק, בעיקר בשלושת החודשים הראשונים, אך לא כל הנשים מקבלות את ההפניה הנכונה בזמן.
מתי התרחבות הנרתיק הופכת לבעיה?
יש נשים שחיות עם התרחבות הנרתיק מבלי שזה מפריע להן, אך עבור רבות אחרות השינוי ניכר מאוד. ירידה בתחושה במהלך יחסי מין היא אחד הסימנים הנפוצים, ומשפיעה גם על האישה וגם על בן הזוג. בחלק מהמקרים, אוויר עלול לצאת מהנרתיק בזמן יחסי מין, תחושה מביכה ומטרידה.
מעבר לממד הזוגי, לעיתים ההתרחבות מלווה בצניחה של שלפוחית השתן או של דופן הרקטום, מצבים שמגיעים לדרגות שונות של חומרה ויכולים לפגוע גם בשליטה בגוף. דליפת שתן, שעל כך מדברים לא מעט בפרסומות הטלוויזיה, קשורה אמנם לחולשת רצפת האגן שמתחילה כבר בלידות, אך מטופלת בדרכים שונות ואינה חלק מניתוח הצרת הנרתיק עצמו.
כיצד ההתרחבות מפריעה ביומיום וגם על הזוגיות?
אצל חלק מהזוגות זה גורם לחוסר סיפוק ביחסי מין, האישה והגבר מפסיקים להרגיש את החיכוך ביחסי המין. לפעמים זה גם גורם להצטברות של אוויר בנרתיק ולקולות בלתי נעימים כשהאויר משתחרר בזמן יחסי המין. הבעיה העיקרית היא הבושה, והרבה נשים לא מדברות על זה, כי הן לא יודעות שיש לזה פתרון. זה מפריע להן ולבן זוגן והן לא יודעות שניתן לתקן את הבעיה בקלות רבה.
האם חייבים ניתוח?
השיטה הטובה ביותר ושמחזיקה את הזמן הרב ביותר היא אכן ניתוח. למי שלא מעוניינת לעבור ניתוח או שהנרתיק אצלה אינו רחב במידה שמצדיקה ניתוח, אך הייתה שמחה להצרתו, ניתן לבצע במרכז המתקדם לרצפת האגן של ד"ר עמוס בר טיפול בלייזר נרתיקי.
הצרת נרתיק ללא ניתוח: לייזר, תרגילים וכיסא אלקטרומגנטי
לא כל מקרה של התרחבות נרתיק מחייב ניתוח. כשמדובר בהתרחבות קלה עד בינונית, קיימות שלוש שיטות טיפול שאינן ניתוחיות ויכולות להניב תוצאות טובות.
-
הראשונה היא פיזיותרפיה ותרגילי קיגל. מדובר בתרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן שאפשר לבצע באופן עצמאי. הבעיה העיקרית היא שקשה מאוד להתמיד בהם לאורך זמן, ורוב הנשים מתקשות לעשות תרגיל בכל רמזור אדום או בזמן שטיפת כלים ומפסיקות לפני שמגיעות לתוצאה.
-
השניה שבאה לפתור את הבעיה הזו הוא הכיסא האלקטרומגנטי של BTL EMSELLA, שד"ר בר מפעיל במרכז לרצפת האגן שלו. הכיסא מבצע 11,000 כיווצי קיגל בכל ישיבה של חצי שעה, ברמת עוצמה שאישה אינה מסוגלת להשיג לבד. סדרת הטיפול כוללת שמונה מפגשים, ולאחריה נשים רבות מדווחות על שיפור משמעותי הן בשליטה בשרירים והן בתחושה בזמן יחסי מין. הכיסא הזה קיבל את אישור ה-FDA לטיפול בדליפת שתן, וחשוב לדעת שיש כיסאות דומים בשוק שאינם עומדים באותו סטנדרט ולא אושרו על ידי רשויות הבריאות. הטיפול מתבצע בלבוש מלא ואינו מלווה בכאב. מדובר בסדרה של 8 מפגשים של חצי שעה פעמיים בשבוע. חשוב מאד לעשות סדרה שלמה מאחר ותוצאות לא מופיעות אחרי טיפול אחד או שניים.
-
השלישית היא טיפול לייזר לנרתיק. הלייזר מחמם את רירית הנרתיק לטמפרטורה מבוקרת, מגרה ייצור קולגן ובניית רקמת חיבור חדשה, ומחדש את כלי הדם ואת הרירית ומחזק את הפציה שהיא הרקמה הנוקשה שאחראית לחוזק הנרתיק. הטיפול אינו כואב, נמשך כרבע שעה, וסדרה כוללת שלושה מפגשים אחת לחודש. לפעמים שילוב של הכיסא והלייזר יחד מניב תוצאות טובות במיוחד, מכיוון ששתי השיטות פועלות על אותה בעיה מזוויות שונות.
חשוב להדגיש: כששתי השיטות הללו מתאימות, זה מעולה. אך כשההרחבה גדולה מדי, הן פשוט לא יספיקו וצריך לשקול ניתוח. לעשות טיפולים שאינם ניתוחיים כשמצריכים ניתוח אינו רק בזבוז זמן וכסף, זו גם אכזבה שניתן למנוע. לכן, הצעד הראשון הוא תמיד ייעוץ אצל רופא מומחה שיאבחן את מידת ההרחבה ויתאים את הטיפול הנכון.
מה קורה בפועל בניתוח הצרת נרתיק?
כשמדובר בהרחבה משמעותית, הניתוח הוא הפתרון היעיל והארוך טווח. ניתוח הצרת נרתיק הוא הליך כירורגי מדויק, שבשיטה שד"ר בר מיישם מבוצע כולו מתוך הנרתיק, ללא חתכים חיצוניים. הניתוח מהדק את שרירי רצפת האגן, מסלק רקמה עודפת ומחזק את דפנות הנרתיק, תוך שמירה על התפקוד הטבעי ועל התחושה. לעיתים הוא משולב עם תיקון של אזור הפרינאום או לביופלסטיקה (קיצור שפתי הפות) בהתאם לצורך האישי של כל מטופלת.
ההחלמה לאחר הניתוח דורשת סבלנות. בשבועיים הראשונים יש להימנע מאמץ גופני, הרמת משאות כבדים וכל פעילות המפעילה לחץ על רצפת האגן. לחזרה לפעילות גופנית ולקיום יחסי מין יש להמתין שישה שבועות. אם מופיע כאב בימים הראשונים, ניתן לטפל בו בתרופות נגד כאב רגילות. אחד היתרונות הגדולים של ניתוח הצרת נרתיק על פני הטיפולים הלא ניתוחיים הוא שהתוצאה מחזיקה שנים רבות, לעומת טיפולי הלייזר והכיסא שדורשים חיזוק תקופתי.
לסיכום
התרחבות הנרתיק לאחר לידות היא תופעה נפוצה, אך היא אינה גזרת גורל. היום קיימות דרכים יעילות לטפל בה, מהצרת נרתיק ללא ניתוח דרך שילוב של לייזר וכיסא אלקטרומגנטי, ועד לניתוח הצרת נרתיק לנשים שזקוקות לפתרון יציב וארוך טווח. הצעד החשוב ביותר הוא לא לדחות את הפנייה לרופא מומחה, שיוכל לאבחן את המצב ולהתאים את הטיפול הנכון.
ד"ר עמוס בר, המוביל את היחידה לפלסטיקה גינקולוגית בבית החולים TLV ברמת החייל ואת המרכז לטיפול מתקדם ברצפת האגן, מציע לכל מטופלת פגישת ייעוץ ראשונית ללא עלות. בפגישה תקבלי הסבר מלא, הערכה של מצבך הספציפי, והמלצה מותאמת אישית, בסביבה דיסקרטית ומכבדת.
לתיאום פגישת ייעוץ ולבדיקת ההתאמה הנכונה עבורך, ניתן לפנות ישירות למרפאה.
התוכן באתר זה נכתב ואושר על ידי ד"ר עמוס בר, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות, בעל למעלה מ-35 שנות ניסיון קליני וכירורגי.
מדוע לבצע הצרת נרתיק אצל ד"ר עמוס בר?
ניתוח הצרת נרתיק דורש הבנה עמוקה של האנטומיה הנשית ושנות ניסיון בגינקולוגיה כירורגית. ד"ר עמוס בר הוא רופא נשים, מיילד ומנתח עם למעלה מ-35 שנות ניסיון. הוא מוביל את היחידה לפלסטיקה גינקולוגית בבית החולים TLV ברחוב הברזל 15 בתל אביב, ואת המרכז לטיפול מתקדם ברצפת האגן. הוא יו"ר האיגוד הישראלי לאמצעי מניעה ובריאות מינית, חבר ועד האיגוד לגיל המעבר, ומחבר 'המדריך הישראלי להריון ולידה'. הוא מופיע ברשימת הרופאים הטובים בישראל של פורבס בשנים 2022 ו-2024.
ד"ר בר מציע לכל מטופלת פגישת ייעוץ ראשונית ללא עלות, במהלכה הוא בודק את ההתאמה לטיפול ומסביר בפירוט מה מתאים לה ספציפית. גישתו משלבת מקצועיות גבוהה עם רגישות אנושית, ומחויבות לכך שכל אישה תצא מהפגישה עם הבנה מלאה ובחירה מושכלת.
שאלות ותשובות על הליך הצרת נרתיק
מה בדיוק נעשה בניתוח?
בניתוח, מצרים את פתח הנרתיק ומשתמשים בשרירים שישנם באיזור הזה כדי לחזק אותו ולהרים אותו. לפעמים הבעיה של החולשה של השריריים האחוריים גורמת גם להתבלטות של דופן הרקטום, שבעצם צמוד לדופן האחורי של הנרתיק, ואז זה כבר עניין רפואי. הדברים האלו באים הרבה פעמים ביחד. ואז מדובר בבעיה רפואית והניתוח הזה ממומן על חשבון קופת החולים.
בסופו של דבר, מתקבלת תוצאה פלסטית יפה מאוד. פשוט מחזירים את פתח הנרתיק למצב שהיה בו טרם הלידות.
כמה זמן נמשך הניתוח?
הניתוח נמשך כחצי שעה, במקרים מורכבים יותר עם צניחת דפנות הנרתיק יכול להמשך גם שעה.
באיזו הרדמה מבצעים את הניתוח?
נעשה לרוב בהרדמה כללית אם כי ניתן לבצעו גם בהרדמה אפידורלית.
האם צריך אשפוז?
הניתוח אינו מצריך אשפוז ולאחר שהות של מספר שעות בביה"ח האשה משתחררת לביתה.
האם נשארים תפרים חיצוניים? ועד כמה זה כואב?
בשיטה בה אני מבצע את הניתוח, ברוב המקרים אין תפרים חיצוניים (כל התפרים בתוך הנרתיק) ולכן ההחלמה לרוב קלה ביותר, במידה ובכל זאת יש כאבים ניתן להעזר בכדורים כמו אופטלגין , אדביל או נורופן.
מתי ניתן לחזור לעבוד? לקיים יחסי מין?
אחרי 4-7 ימים רוב הנשים יכולות לחזור לעבודה. יחסי מין ניתן לקיים רק לאחר 6 שבועות.
האם הניתוח ישפר את האורגזמה שלי?
מי שנהנה מהניתוח בעיקרון הוא הבן זוג שזקוק לחיכוך על מנת להגיע לסיפוק. הניתוח קרוב לודאי שלא ישפר את האורגזמה שלך שמתרחשת עקב חיכוך חיצוני, ולאו דווקא בחדירה. מצד שני, נשים רבות מתלוננות שגם להן חסרה תחושת החיכוך וכשישנה בעיה של אויר שנפלט זה כבר גורם לאי נעימות והמנעות מקיום יחסי מין ומקרים אלה הניתוח יעזור מאד.
מה הסיבוכים האפשריים בהליך כמו הצרת נרתיק?
סיבוכים יכולים להיות כמו בכל ניתוח- סיבוכי הרדמה, זיהום, שטפי דם באיזור ופתיחה של הצלקת הניתוחית אם כי בניתוח זה שכיחותם יחסית נמוכה.
האם ניתוח הצרת נרתיק משפיע על לידות עתידיות?
תשובה: זו שאלה שחשוב לשאול. במקרים שבהם אישה מתכננת עוד לידות, ניתן לשקול לדחות את הניתוח, שכן לידה נוספת עלולה תרחיב מחדש את הנרתיק ותפגע בתוצאות הניתוח. הדיון הזה הוא חלק מרכזי בפגישת הייעוץ, ותמיד ניגשים אליו בהתאם לנסיבות האישיות של כל מטופלת.
כמה זמן נמשכת ההחלמה מניתוח הצרת נרתיק?
תשובה: רוב הנשים מתאוששות תוך שבוע מבחינת הפעילות היומיומית הבסיסית. חזרה לפעילות גופנית ולקיום יחסי מין דורשת המתנה של שישה שבועות. כאב הוא תופעה נפוצה בימים הראשונים ומטופל בתרופות רגילות. ההחלמה קלה יחסית כאשר הניתוח מבוצע פנימית, ללא חתכים חיצוניים.
מה ההבדל בין הצרת נרתיק בלייזר לניתוח?
הלייזר מתאים למקרים של הרחבה קלה עד בינונית. הוא ממריץ את הנרתיק לבנות רקמות חדשות מבפנים, ללא ניתוח וללא כאב, אך התוצאות דורשות חיזוק תקופתי כעבור כשנה. ניתוח הצרת נרתיק, לעומת זאת, מהדק פיזית את השרירים והרקמות ומניב תוצאה יציבה לטווח ארוך. כשההרחבה גדולה מדי, הלייזר פשוט לא יוכל להביא לשינוי משמעותי, וניתוח הוא הדרך הנכונה.
מהו מחיר הצרת נרתיק ומה כולל הטיפול?
עלות הצרת נרתיק תלויה במורכבות המקרה, בסוג הטיפול הנדרש ובמתקן שבו הוא מבוצע. כדי לקבל מחיר מדויק ולהבין אילו אפשרויות מתאימות, מומלץ להגיע לפגישת ייעוץ. ד"ר בר מציע ייעוץ ראשוני ללא עלות, שבמהלכו מתבצע בירור מקיף של הצרכים האישיים.
האם ניתן לשלב בין הטיפולים הלא ניתוחיים?
תשובה: כן. שילוב של הכיסא האלקטרומגנטי וטיפול לייזר גינקולוגי לעיתים מניב תוצאות טובות יותר מכל אחד מהם בנפרד, שכן הם פועלים על אותה בעיה ממנגנונים שונים. ד"ר בר עשוי להמליץ על שילוב כזה בהתאם להערכת מצבה של כל מטופלת בפגישת הייעוץ.
אלי יעניין אותך גם -
לביופלסטיקה - ניתוח שפתי הפות>>
רוצה להבין טוב יותר את המבנה האנטומי? לחצי כאן למידע ולכתבות על ד"ר עמוס בר בנושא אסתטיקה וגינלית.